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糖尿病足的日常照护

糖足溃疡的日常照护,可遵循以下几点,作为患者的治疗以及日常原则,后续将再进一步详述日常注意事项:

  1. 治疗大原则:及早发现、及早治疗  
  2. 患处治疗与照护:减压、清创、促进循环、正确用药等等 
  3. 自我管理(定期踝反射、足底血管壁硬化症等检查)

糖尿病患者因神经病变、血管粥狀、动脉硬化及免疫力下降易罹患足部溃疡,有效的预防足部溃疡发生,就需做好足部护理、定期检查及治療动脉硬化,并及早发现、及早就医。

 

中华民国糖尿病学会建议有神经病变患者的足部照护如下:

  1. 每日使用温水与温和的肥皂清洗足部,避免浸泡足部。清洗干净后以柔软毛巾擦干,尤其要小心擦干趾缝。 
  2. 每日自行检查足部与脚趾二次,看是否有龜裂、外伤、水泡、发红、肿胀、长茧甚至是感染迹象;若行动受限可在地板上放镜子來检查脚底。 
  3. 检查足部是否皮肤干燥,必要时涂抹乳液以滋润足部,但要避开趾缝。 
  4. 定期修剪趾甲,脚趾甲应平直横向修剪,不要剪得太深,再以锉刀将尖锐的角都磨平。 
  5. 避免任何可能伤害足部的活动,例如:赤脚走路、将足部暴露在高温下。 
  6. 随时穿上鞋子以预防受伤,穿着纯棉材质不过于紧绷的袜子或是无凸起缝线的厚袜。 
  7. 穿着合脚的鞋子,使脚趾得以活动。有足部变形情况时,可能需穿着加宽或加深鞋子,严重者可能要订作特殊鞋。穿新鞋不要一下穿太久,要花时间慢慢适应。有神经病变或有发红、温热、长茧等现象,应穿着走路鞋或运动鞋,以缓和足部压力。 
  8. 穿鞋前,检查鞋内是否有破损或锐边,或可能让皮肤受伤的異物。 
  9. 一年至少进行一次详细足部检查。

 

为了预防糖尿病足部问题发生,建议应戒烟、控制血糖及血压。有症狀的周边血管疾病应做结构式的运动治療,必要时需进行血管重建手术。如不幸发生足部溃疡,需立即找专科医师治療,适度地进行伤口清创、并针对伤口问题分析感染、循环、伤口不易愈合原因进行投药。

 

居家自我照护伤口应注意下列事项:

  1. 定期用清水或生理盐水清洗溃疡伤口,若有浸湿或碰到水,应立即换药
  2. 依医师指示正确使用敷料或药膏,避免涂擦來源不明的药物
  3. 注意伤口的局部症狀,包括红、肿、热、痛;注意伤口是否有脱落、移位或裂开情形,且需定期追踪治療,由医师判断伤口清况及给予适当的处置,以免惡化或感染发生
  4. 神经病变筛检用具-单股尼龙纤维:用来侦测压力的感觉,当单股尼龙纤维被按压至弯曲,代表是微幅线性压力,无法感觉到此压力时,往往是神经病变的主要证据。
  5. 血管病变筛检-动脉硬化检查仪:可以测出ABI(Ankle-Brachial Index)上臂与脚踝的血压比值,该比值表示血管阻塞程度,经由测定脚踝与上臂血压的比值,可以知道血管阻塞的程度;通常健康的人,其脚踝的血压会高于上臂的血压。若脚部动脉因脂肪等黏稠物质堆积而使血流状况变差,脚踝的血压就会低于上臂的血压,故ABI数值就会变低

 

糖尿病患者易有足部溃疡问题,应早期防治以免不幸的发生,因为一旦有伤口或截肢病史,再度发生溃疡机率将大大的提升。

 

 

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